Стеноз позвоночного канала у пожилых: когда болят ноги, а причина в пояснице

Стеноз позвоночного канала – это состояние, которое может возникать практически, наверное, у каждого пятого пожилого человека. Стеноз не всегда проявляется тяжелыми болями и слабостью в ногах. Иногда это просто хронические боли в спине и согнутое положение тела во время ходьбы. Обратите внимание, какое количество пожилых людей ходит согнутой спиной. Практически у каждого из них имеется стеноз канала позвоночника.

Почему возникает стеноз в пожилом возрасте

Стеноз канала в пожилом возрасте связан с тем, что наши кости, наши суставы разрастаются в стороны, образуются так называемые остеофиты. Это такие костные шипы, которые призваны уменьшить подвижность больных сегментов, но при этом они разрастаются внутрь позвоночного канала, суживая его размер.

Если в молодости все корешки лежали свободно, у них было много запасного пространства, то в старости корешки бывают сдавлены в углах позвоночного канала, или в самом позвоночном канале, или при выходе из позвоночника на межпозвонковых отверстиях.

Как проявляется стеноз

Стеноз проявляется сначала болями просто в спине. Причем в положении покоя, в позе ребенка, если спите, боли полностью отступают. Но стоит вам подняться в вертикальную позицию, как появляется боль в спине. Дальше это заболевание неуклонно прогрессирует.

Начавшись примерно в 48 лет, а это именно срок начала стеноза позвоночного канала, именно с этого возраста он начинает диагностироваться все чаще и чаще. Постепенно стеноз прогрессирует, то есть площадь поперечного сечения позвоночного канала неуклонно уменьшается.

Что видно на МРТ и когда нужна операция

У меня на приемах часто находятся пожилые люди, и на МРТ-снимках можно померить оставшуюся площадь канала. Если она больше сантиметра, беспокоиться не о чем. Если площадь поперечного сечения уменьшается до 0,6 см в квадрате – это выраженный стеноз позвоночного канала. Дальше только операция.

Если поговорить об операциях, которые проводятся при стенозе, то именно после них люди чувствуют себя практически здоровыми. Если при грыжах или смещениях часто возможны осложнения, индивидуальные особенности, травмы корешков, медленное заживление, то как раз после операций при стенозе позвоночного канала нейрохирурги практически полностью возвращают человека в здоровое состояние. Эти пациенты начинают много двигаться, ходят и вообще забывают о том, что у них когда-либо болела спина.

На самом деле из тяжелых стенозов примерно половина бывает прооперирована. И по сути эта операция им необходима.

Когда можно лечить консервативно

Пока стеноз болит только в пояснице, стоит его полечить. Часто у стеноза причиной является не только разрастание суставов позвоночника и сужение канала, но и воспалительное проявление суставов спины, когда канал суживается не жесткими элементами, а мягкими: желтой связкой, маленькой протрузией, небольшим синовитом или отеком сустава. Такие причины бывает легко устранить консервативно, выполнив противовоспалительную терапию, проведя физиотерапию, которая снимает отек.

Нередко удается увидеть увеличение позвоночного канала, если его причиной было мягкое сдавление отечными элементами.

Когда срочно к неврологу

Поэтому если у вашего родственника хронически болит спина, он не может ходить на долгие расстояния, пользуется тележкой в магазине, а во время долгих прогулок вынужден останавливаться и наклоняться, чтобы ему отпустило ногу или спину, или присаживается отдыхать, так скажем, придерживается режима Ваньки-встаньки, сводите его к неврологу. Нужно определить размер позвоночного канала и необходимость хирургической помощи. Самое тревожное, пожалуй, в становлении позвоночного канала.